Холтеровское мониторирование – эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Суточное мониторирование, или метод Холтера, является незаменимым инструментом для выявления и анализа многих нарушений работы сердечно-сосудистой системы, который был разработан американским биофизиком Норманом Холтером. В отличие от традиционной ЭКГ, этот метод позволяет записывать электрокардиограмму на протяжении длительного времени во время привычной физической активности пациента. Мониторинг Холтера дает возможность провести диагностику и анализ некоторых отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.
Холтер-мониторинг - это метод, применяемый для изучения работы сердца. С его помощью, с помощью специального портативного аппарата, фиксируются изменения сердечной деятельности в течение суток или дольшего периода времени. Аппарат имеет вес не более 500 грамм и крепится к телу пациента с помощью специальных электродов.
При холтеровском мониторировании запись ЭКГ проводится в обычных условиях активности пациента. Чтобы дополнить картину изменений, пациент ведет записи в дневнике, сообщая о своих действиях и означающие характер дискомфортных ощущений.
Данные мониторинга затем обрабатываются при помощи специальных программ компьютерной обработки, что облегчает работу врачу. В процессе анализа результатов мониторинга существуют два варианта проведения исследования: полномасштабный и фрагментарный.
Холтер-мониторинг может использоваться в качестве дополнительной диагностики при исследовании работы сердца. Он позволяет увидеть какие изменения происходят в организме пациента в условиях повседневной активности, что может быть важным при выявлении заболеваний сердца. А если провести мониторинг на регулярной основе, то этот метод может помочь врачам выработать комплекс мер и лечения для пациента.
Одним из самых популярных методов холтеровского мониторирования является полномасштабный мониторинг, который может длиться от 24 до 72 часов. За это время длительная и непрерывная регистрация ЭКГ позволяет более детально и точно исследовать работу сердца, выявить причины и время возникновения нарушений и сбоев в его работе.
Особенность полномасштабного мониторинга заключается в том, что во время обычной ЭКГ производится запись 40-50 ударов сердца, в то время как при холтеровском методе мониторинга можно зарегистрировать до ста тысяч ударов сердца в сутки. Это позволяет врачам более детально проанализировать состояние сердца пациента и определить не только диагноз, но и соответствующее лечение.
Фрагментарный метод используется в тех случаях, когда нарушения сердечного ритма проявляются нерегулярно и редко. В этом состоит основное отличие фрагментарного холтер-мониторинга от обычного. Данный метод может длиться значительное время. Запись ЭКГ может быть ведена постоянно или с перерывами во время проявления симптомов.
При использовании постоянной регистрации, пациент носит портативный аппарат и нажимает кнопку записи только при появлении симптомов нарушения ритма сердца. При этом сохраняется информация о работе сердца до начала мониторинга.
Для событийного мониторинга существуют специальные устройства в виде часов или небольших приборов, которые могут легко помещаться в кармане. При возникновении болезненных ощущений, пациент прикладывает аппарат к груди и нажимает кнопку записи, при помощи специального металлического диска, который выполняет роль электрода.
Когда нужно проводить холтеровское мониторирование? Этот вид диагностики необходим в первую очередь для людей, у которых обнаруживаются нарушения ритма сердца. Обычная ЭКГ не всегда позволяет уловить тот момент, когда происходит нарушение ритма. Холтеровское мониторирование позволяет отследить и зафиксировать момент возникновения аритмии и ее причину. Также данный вид мониторирования будет полезен при появлении необъяснимых болей в груди, головокружениях и обморочных состояниях. Эти симптомы могут являться признаками сердечных заболеваний, и именно холтеровское мониторирование поможет подтвердить или опровергнуть эту связь.
Холтеровское мониторирование также рекомендуется для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдающих гипертрофической кардиомиопатией, подозревающих или имеющих стенокардию, а также для тех, у кого выявлен синдром удлиненного QT (частый признак развития фибрилляции желудочков сердца). Кроме того, холтеровское мониторирование является неотъемлемой процедурой для выявления нарушения кровоснабжения сердца (ишемии) на ранних стадиях развития и принятия необходимых мер. Этот метод также помогает оценить эффективность проводимого лечения. Нет противопоказаний к холтеровскому мониторированию ЭКГ.
Один из самых распространенных методов для мониторинга сердца - холтеровское мониторирование. Если вы хотите подготовиться к данной процедуре, следует заранее позаботиться о том, чтобы удалить волосяной покров с области грудной клетки, где будут размещены электроды. В государственных медицинских учреждениях запись на холтер-мониторинг может быть запланирована на несколько недель вперед, поэтому необходимо записываться на процедуру заранее. Если вы обращаетесь в частную поликлинику, проблем с записью быть не должно. В муниципальных больницах могут также потребоваться батареи и электроды, которые вам следует приобрести заранее.
В указанное время вы должны прийти на прием к врачу, который закрепит прибор и наклеит электроды. Вам также будет выдан дневник, в котором вы будете фиксировать необходимые события. Сегодня существует регистраторы с тремя и 12-каналам. Объем памяти регистратора может составлять от 80 до 200 Мб. Каждый прибор состоит из регистратора с цифровой записью ЭКГ-сигнала и дешифратора. Дешифратор является персональным компьютером с блоком ввода информации.
Во время ношения устройства могут возникнуть некоторые неудобства, особенно во время сна и активного движения. Кроме того, устройство необходимо снимать во время водных процедур. Вы также должны потребовать специальную справку для правоохранительных органов, в которой будет разъяснено назначение и принцип работы прибора.
Данные холтеровского мониторирования являются результатом записи суточной электрокардиографии пациента, выполненной кардиологом или диагностом. Однако для правильной оценки результатов необходим и анализ дневника, заполненного самим пациентом.
Результаты холтеровского мониторирования могут быть представлены как в печатном, так и в электронном формате. В расшифровке обязательно указываются данные о ритме сердца, частотах и источниках, нарушениях и паузах ритма, изменениях интервалов PQ, QT и конечной части желудочкового комплекса (с учетом физической активности пациента), а также сведения о работе искусственного водителя ритма, если он был установлен. Любые выявленные проблемы являются иллюстрированными соответствующими распечатками электрокардиограммы.
Стоимость холтеровского мониторирования может существенно различаться в зависимости от клиники, где Ее проводят, а также от продолжительности исследования. В частных медицинских центрах цена на эту процедуру может составлять около 2-4 тысяч рублей. Однако, необходимо учитывать, что более высококлассные медицинские учреждения могут предлагать данную процедуру по более высокой цене.
Фото: freepik.com